原创 贵州何钱 贵州中医何钱 2025年10月30日 10:21 贵州
原发性高血压：主要指的是不能明确病因的血压升高。继发性高血压：是某些疾病在发展过程中而产生的继发症状。
何钱/整理 《石家百年医案精选》
胡正文，男，62岁。 初诊日期：2001年9月11日。有高血压病史10余年，血压150/100mmHg上下，经服用一般降压药如罗布麻、北京降压灵等即可降血压维持于正常水平。患者生活十分规律，性情较为乐观，数十年来未有任何不适。半年前，偶因情绪激动，气郁不平，服药不能有效控制血压，换用卡托普利、厄贝沙坦、寿比山等药亦无效用，血压维持于150/95mmHg左右，心电图标左心功能已有损害，询之，时有热气上冲，头晕胀，双侧太阳穴有顽固性隐隐刺痛，心中烦躁。双手指有异常之麻木感，皮肤较为粗糙，毛发少光泽，面色隐隐泛青。舌质未见明显瘀斑，脉则弦涩不利，证属血脉瘀滞，宜活血化瘀。
处方：当归9g，桃仁9g，红花9g，羌活9g，鸡血藤15g，生地30g，赤芍9g，丹皮9g，丹参12g，炙地龙12g，葛根15g，益母草15g，天麻30g。3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后感头部轻松许多，紧张刺痛大为减轻，查血压为148/98mmHg，再以原方3剂服用。
三诊：测血压为125/80mmHg，以上方每2日服1剂，连服10剂，血压稳定，手指无麻木异常，毛发渐有光泽，情绪安宁，脉甚平和。观察半年余血压均正常稳定。
【何钱点评】贵州名医石恩权教授认为，原发性高血压者多运用常规降压西药，然服药有血压顽固不降者，当考虑有气虚、阳虚、湿痰、郁热，特别瘀血阻滞，血流不畅之病机。数十年之观察研究，已知瘀血阻滞，经络闭塞，气血运行受阻，可使血压顽固不降。活血化瘀治法，或能使血细胞聚集程度减轻，全身血流增加而更为顺畅，此系血压能平稳下降之重要条件之一。古人曰：“疏其气血，令其条达”，此之谓也。
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